Четвер, 17 червня 2021

Мода і краса

Ходи в чорному — люди кажуть: ледащиця, ходи в білому, кажуть: чепуриться

Не виходить завагітніти? Головні причини - вага і стрес

Трохи знайдеться лікарів-гінекологів, які перш ніж лікувати жінку від безпліддя, порадять їй привести до ладу свій організм - позбутися стресу за допомогою психолога, схуднути або поправитися, щоб досягти нормальних показників ІМТ. Ольга Білоконь - саме такий доктор, і в її практиці було чимало випадків, коли зачаття не відбувалося через зайву вагу або важкі переживання. Який же тут зв 'язок?


Крім того, що зовнішній вигляд і кількість жирової тканини сильно впливає на самооцінку, надмірну вагу або ожиріння збільшує ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу, серцево-судинних, ракових та інших захворювань. Дефіцит маси тіла може викликати зниження артеріального тиску, частіше серцебиття, остеопороз, сечокам 'яну хворобу і навіть безпліддя.

Крім проблем із зачаттям і виношуванням, втрата маси тіла або її збільшення можуть істотно вплинути на менструальний цикл.

Біологія проста: оскільки надлишок жирової тканини - це завжди надлишок холестерину, цей холестерин перетворюється на цій же жировій тканині на слабкий естроген - естрон і андрогени.

Таким чином, у жінок з надмірною вагою або ожирінням, що мають зайві жирові клітини, є "" невеликі фабрики "" з виробництва стероїдних гормонів, які надають естрогенну дію на різні органи і тканини.


Надлишковий естроген з жирової тканини може призводити до гіперплазії ендометрія і збільшення ризику раку молочної залози та ендометрія. Можуть порушитися процеси овуляції і подовгу відсутні менструації, а потім виникати проривні кровотечі, коли замість чергової менструації відбувається справжня кровотеча, яку потрібно зупиняти в гінекологічному стаціонарі.

У жінок з недостатньою вагою, розладами харчової поведінки, такими як нервова анорексія, голодування, а також жінок, які відчувають екстремальні фізичні навантаження і стрес, може придушуватися робота гіпоталамуса і слідом гіпофізу. У яєчниках перестають зріти домінантні фолікули, рівень естрогенів стає дуже низьким.

Крім того, брак жирової тканини не дозволяє клітинам перетворювати холестерин на естроген, на всіх фронтах ви починаєте страждати від дефіциту естрогенів.

Для розрахунку ідеальної ваги жінки ми використовуємо формулу розрахунку індексу маси тіла (ІМТ):

ІМТ = m:h2,

де m - маса тіла (кг), h - зріст (м).

Ідеальна вага - це значення ІМТ в діапазоні 18,5-25 (за деякими даними, 19-25).


Обидві крайності - недостатня вага і надмірна вага/ожиріння - можуть призвести до змін менструального циклу.

І навіть невеликі зміни у вазі, що не поміщають нас в іншу зону ІМТ (тобто набрали 2 кг, але все ще дефіцит, або схудли на 3-5 кг, але все ще залишилися з надлишком жирової тканини), можуть викликати позитивні зміни в гормональному статусі і, як наслідок, налагодити менструальний цикл.

Фактично механізм такий же, як і при втраті жирової тканини. Стрес пригнічує функцію гіпоталамуса, який перестає виробляти рилізинг-гормони, слідом знижується вироблення гіпофізарних гормонів (ФСГ, ЛГ), і менструація припиняється. Страждає головний мозок, репродукція "" вимикається "" на найвищому рівні - рівні центральної нервової системи.

Це найдавніший механізм захисту вашого організму і вашого потомства від загибелі. Адже якщо у людини настільки сильний стрес, значить, є пряма загроза життю і здоров 'ю, і ні про яке розмноження і мови не може бути.

На жаль, часто сила стресу недооцінюється, і іноді бувають катастрофічні, я б сказала, фатальні помилки в діагнозах і подальшому лікуванні. У мене була одна пацієнтка, яка дуже мені запам 'яталася.

Молода дівчина за рік життя пережила дуже багато горя. Спочатку захворіла на рак мама, вона довго і багато займалася її лікуванням, але так як рак був виявлений вже на дуже пізній стадії, зробити нічого не вдалося, і мама пішла. Слідом за мамою, через якихось три місяці пішов тато, а після були великі складнощі на роботі.

Чи треба говорити, як сильно постраждала її репродуктивна система? Менструації у М. зникли, і через три місяці їх відсутності вона звернулася до лікаря.

Катастрофа полягала в тому, що після здачі аналізів на гормони, за якими абсолютно чітко підтверджувалася вторинна функціональна гіпоталамо-гіпофізарна аменорея, їй сказали зовсім інший, помилковий діагноз.


М. повідомили, що у неї почався клімакс, і була призначена замісна гормональна терапія, що в такій ситуації абсолютно не виправдано і завдає тільки шкоди.

Далі вона звернулася до мене, ми скасували замісну гормональну терапію, їй були надані рекомендації щодо проведення психотерапії, корекції харчової поведінки, раціонального харчування та способу життя, і очікування протягом 6-9 місяців відновлення менструацій. З тим М. і пішла.

Є різні категорії пацієнтів. Деякі будуть довіряти одному лікарю (мені або комусь іншому), інші будуть довіряти всім і відразу і продовжувати ходити по лікарях, пробуючи ті чи інші методи лікування. М. належала до другої категорії.

Пішовши від мене, виконуючи призначені мною рекомендації, вона через деякий час звернулася до іншого лікаря. І знову нове обстеження, і новий діагноз.

Новий доктор стверджував, що причина відсутності менструації - пошкодження ендометрія, тому що по УЗД товщина ендометрія була всього 3 мм. Він не знав фізіології менструального циклу, не знав, що ендометрій тонкий вторинно, за рахунок дефіциту естрогенів на тлі ФДА.

І можете собі уявити, що М. пропонують операцію (гістероскопію з біопсією ендометрія), яку вона робить, і за результатами гістології їй кажуть, що її ендометрій "" помер "", настав клімакс, їй нічим не можна допомогти, показано тільки ЕКО з донорськими яйцеклітинами, і причому виносити дитину сама вона не зможе, так як ендометр

Це все було неправдою, і єдиною причиною проблем з циклом був пережитий стрес, а не ендометрій і клімакс, якого у М. і близько не було.

М. повернулася до мене після походів по різних лікарях і зрештою успішно завагітніла, зі своїми яйцеклітинами і зі своїм абсолютно нормальним ендометрієм.


Так, тема гормонів дуже складна. Тому вихід один - хоча б трохи розібратися в цих питаннях самим, що допоможе вам знайти того самого лікаря і зрозуміти, чи в тому напрямку ви рухаєтеся.

Неможливо повністю позбутися стресу в нашому повсякденному житті, це нереально. Ми всі люди і живемо в світі людей. Але важливо вміти справлятися зі стресом і знаходити здорові методи боротьби з ним, щоб не дати йому зруйнувати репродуктивну систему.